2018年中医考研针灸学复习要点全攻略（三）

2018考研已进入暑期强化阶段，新文道考研为大家整理了中医针灸学相关知识点，希望对备考中医的小伙伴们有所帮助。

2018年中医考研针灸学复习要点：耳聋、耳鸣

(1)实证

治法 清肝泻火，疏通耳窍。以足少阳、手少阳经穴为主。

主穴 翳风 听会 侠溪 中渚

配穴 肝胆火盛者，加太冲、丘墟;

外感风邪者，加外关、合谷;

肾虚者，加肾俞、关元。

方义 手、足少阳两经经脉均入于耳中，因此取手少阳之中渚、翳风，足少阳之听会、侠溪，疏通少阳经络，清肝泻火。

四穴参合，为治疗本病之主方。

(2)虚证

治法 益肾养窍;以足少阴、手太阳经穴为主。

主穴 太溪 照海 听宫

配穴 肾气不足者，加肾俞、气海;

肝肾亏虚者，加肾俞、肝俞。

方义 肾开窍于耳，肾气和肾精的充足是耳之听聪的基础，耳鸣、耳聋之虚证责之于肾。

太溪、照海可补益肾精、肾气。

听宫为局部选穴，可疏通耳部经络气血。

鼻渊

治法 清热宣肺，通利鼻窍。以手太阴、阳明经穴为主。

主穴 列缺 合谷 迎香 印堂 风池

配穴 肺经风热者，加少商点刺出血;

湿热阻窍者，加曲池、阴陵泉。

操作 毫针泻法。

方义 鼻为肺窍，故取肺经络穴列缺，以宣肺气，祛风邪。

手阳明与手太阴相为表里，其脉又上挟鼻孔，合谷、迎香可疏调手阳明经气，清泻肺热，其中迎香治鼻塞、不闻香臭最为有效。

印堂位于督脉而近鼻部，可散局部之郁热以通鼻窍。

风池疏风利窍。

目赤肿痛

治法 清泻风热，消肿定痛。以手阳明、足厥阴、足少阳经穴为主。

主穴 合谷 太冲 风池 睛明 太阳

配穴 风热者，加少商、上星;

肝胆火盛者，加行间、侠溪。

方义 目为肝之窍，阳明、太阳、少阳经脉均循行目系。

合谷调阳明经气以泄风热。太冲、风池分属肝胆两经，上下相应，导肝胆之火下行。

睛明为足太阳、阳明交会穴，可宣泄患部之郁热。

太阳以泄热消肿。

痄腮

治法 清热解毒，消肿散结。以手少阳、阳明经穴为主。

主穴 翳风 颊车 外关 合谷 关冲

配穴 高热者，加大椎、商阳;

睾丸肿痛者，加太冲、曲泉;

神昏抽搐者，加人中、十宣或十二井。

方义 从患病部位看，本病以少阳经为主，牵及阳明，故取手足少阳之会翳风、足阳明经穴颊车，均属局部取穴，以宣散患部气血的蕴结。远取手少阳络穴外关、井穴关冲、手阳明原穴合谷，以清泄少阳阳明两经之郁热温毒，且外关通阳维脉，“阳维为病苦寒热”，与擅治头面之疾的合谷同用，更有疏风解表清热消肿之功。

其他治疗

灯火灸法 选取患侧角孙穴，先将角孙穴处头发剪短，穴位常规消毒，取灯芯草蘸香油点燃，迅速触点穴位，并立即提起，可闻及“叭“的一声。一般灸治1次即可，若肿势不退，次日再灸1次。

扭伤

【辨证】

主症 扭伤部位疼痛，关节活动不利或不能，继则出现肿胀，伤处肌肤发红或青紫。

兼见皮色发红多为皮肉受伤，青色多为筋伤，紫色多为瘀血留滞;

新伤疼痛肿胀，活动不利者，为瘀血阻滞;

若陈伤每遇天气变化而反复发作者，为瘀血阻络，寒湿侵袭。

此外，更宜根据扭伤部位的经络所在，辨清扭伤属于何经。如急性腰扭伤，脊椎正中扭伤为伤在督脉，一侧或两侧腰部扭伤为伤在足太阳经。

【治疗】

治法 祛瘀消肿，通络止痛。以受伤局部腧穴为主。

主穴 腰部：阿是穴 肾俞 腰痛穴 委中

踝部：阿是穴 申脉 丘墟 解溪

膝部：阿是穴 膝眼 膝阳关 梁丘

肩部：阿是穴 肩髃 肩髎 肩贞

肘部：阿是穴 曲池 小海 天井

腕部：阿是穴 阳溪 阳池 阳谷

髀部：阿是穴 环跳 秩边 承扶

配穴 ①可根据受伤部位的经络所在，配合循经远取，

如腰部正中扭伤病在督脉，可远取人中、后溪;腰椎一侧或两侧(紧靠腰椎处)疼痛明显者可取手三里或三间，因为手阳明经筋挟脊内。

②也可根据受伤部位的经络所在，在其上下循经邻近取穴，

如膝内侧扭伤病在足太阴脾经者，除用阿是穴外，可在扭伤部位其上取血海、其下取阴陵泉，以疏通脾经气血。

③因为手足同名经脉气相通，故关节扭伤还可应用手足同名经取穴法，又称关节对应取穴法，治疗关节扭伤疗效甚捷。

方法是踝关节与腕关节对应，膝关节与肘关节对应，髀关节与肩关节对应;

例如踝关节外侧昆仑、申脉穴处扭伤，病在足太阳经，可在对侧腕关节手太阳经养老、阳谷穴处寻找有最明显压痛的穴位针之;

再如膝关节内上侧扭伤，病在足太阴经，可在对侧肘关节手太阴经尺泽穴处寻找最明显压痛点针之。

方义 《针灸聚英·肘后歌》言：“打扑伤损破伤风，先于痛处下针攻。”扭伤多为关节伤筋，属经筋病，“在筋守筋”，故治疗当以扭伤局部取穴为主，以疏通部位的经络，散除局部的气血壅滞，使通则不痛。

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