小分子尿素加尿酸,还有吲哚类胍胺
尿毒症状多又多,肾衰症状先不说。
皮肤瘙痒最常见,贫血体征也出现。
高钾高脂高血压,粥样硬化预后差
心衰心肌心包炎,从此不用再种田。
分泌失调骨不良,甲状旁腺功能强。
肾性骨病分四性,囊性软化疏松硬
囊性多因甲旁亢,可有钙化的症状。
肾性骨病软化症,骨醇不足铝过分。
疏松由于酸中毒,硬化机制目前无。
这对于记住尿毒症表格很方便,对于做选择题很有帮助
缺铁贫血
缺铁贫血补铁剂,网红十日高峰立,
血红蛋白两周起,二月恢复至山底。
血红蛋白正常后,继续铁剂四至六。
铁蛋正常才停药,这样治疗才有效。
(注释:二月恢复至山底:两个月后恢复正常,因为曲线是个抛物线,恢复正常后就像在山底,继续铁剂四至六:继续补铁剂四到六个月)
白血病
急白临床表现多,贫血症状先不说。
阴性感染口腔咽,牙齿肿胀急单先。
颅内出血生命停,纵隔肿大T急淋。
急粒早幼DIC, 阎王老子把命催。
粒白眼眶绿色瘤,双目失明想跳楼。
慢粒急性变巨脾,其它疾病很少提。
单侧睾丸大无痛,急淋化疗后加重。
中枢白血可出现,急淋缓解期常见。
这个对于记住白血病的症状很方便,对于做选择题很方便
直疝三角解剖
直疝三角的所在,外侧腹壁下动脉。
内侧腹直肌外缘,底边韧带来相连。
腹股沟疝
腹股沟疝最多见,斜疝直疝在里面。
斜疝多见青壮年,疝块形状多椭圆。
突出途径腹股沟,不进阴囊不罢休。
回纳疝块疝不在,疝囊颈在动脉外。
精索躲在疝囊后,容易嵌顿和发臭。
腹股沟疝治疗
保守治疗要注意,半岁年老和禁忌。
嵌顿处理易出事,手法复位先试试。
适用嵌顿四小时,压痛坏死就太迟。
绞窗切除要清楚,一期吻合别修补。
婴幼绞窄并感染,单纯结扎最圆满。
乳腺癌的病理分型及特点
非浸润:导管内原位癌(粉刺,非粉刺型),小叶内原位癌
浸润:浸润导管,浸润小叶。
根据贺的辅导书我总结:
粉刺型:中央粉刺异型坏死钙化易浸润
小叶内原位癌:原位小叶双侧实性分裂坏死无。
浸润导管:浸润导管癌巢沙砾异型分裂多。
浸润小叶:浸润小叶串珠橡皮异型分裂少。
乳腺癌的治疗:(对照贺银诚西医综合辅导书上的表格你就会明白)
乳腺根治术:根治乳腺胸肌腋窝锁骨下,淋巴清扫上中下。
扩大根治术:扩大根治胸廓血管肋软骨,淋巴清扫加胸骨。
改良根治术:改良根治保留胸大肌,中下淋巴要被踢。
乳癌分期:要据书中的表格总结
乳癌好发于外上,临床表现多肿胀。
早期乳块和凹陷,晚期表现桔皮变。
肿块分期二到五,一二三四记清楚。
淋巴分期别马虎,一大二融三胸骨。
把T1算的积分当作1分,T2的积分当作2分
N1的积分当作2分,N2的积分当作4分,以此类推
第一期:T1N0M0 积分等于1
第二期:T0N1M0,T1N1M0,T2N0M0,T2N1M0,T3N0M0,2=〈积分〈=4(N只能小于等于1)
第三期:T0N2M0,T1N2M0,T2N2M0,T3N1M0,T3N2M0,T4任何NM0,任何TN3M0 4=〈积分(N只能大于等于1)
第四期:包括M1的任何TN。
这样的话分期就容易啦,
外科营养每日所需热量:25-30kcal/kg,每天需要的蛋白质为1g/kg
记忆:每天天气很热,两只老虎只能躲在山洞里,每天吃一个蛋。
25-二虎,30-山洞
喉上神经内支:损伤引起呛咳。
记忆:猴上楼累了,喝水太猛就呛咳了。
喉上神经外支:损伤引起单调降低
记忆:猴上班在外企,不敢大声说话(声音降低)
甲亢切除:80%-90%,
记忆:在家亢上给爸倒酒。
胃癌切除:65%-75%
记忆:为(胃)了留我(65),就亲我(75)一下。
外科学
肱骨髁上骨折
肱髁上折多儿童、伸屈两型前者众。
后上前下斜折线、尺挠侧偏两端重。
侧观肘部呈靴形,但与肘脱实不同。
牵引反旋再横挤,端提屈肘骨合拢。
屈肘固定三四周,末端血运防不通。
屈型移位侧观反,手法复位亦不同。
乳房的淋巴回流
外中入胸肌,
上入尖锁上,
二者皆属腋。
内侧胸骨旁,
吻合入对侧。
内下入膈上,
吻合腹前上膈下,
联通肝上面。
深入胸肌间或尖,
前者又称Rotter结。
烧伤病人早期胃肠道营养 烧伤新九分法
少食多餐, 头颈面333(9%*1);
先流后干, 手臂肱567(9%*2);
早期高脂, 躯干会阴27(9%*3);
逐渐增糖, 臀为5足为7,
蛋白量宽. 小腿大腿13,21(9%*5+1%)。
烧伤补液
先快后慢,
先盐后糖,
先晶后碱,
见尿补钾,
适时补碱。
手的皮肤管理
手掌正中三指半,剩尺神经一指半,
手背挠尺各一半,正中占去三指尖半。
休克可以概括为
“三字四环节五衰竭”
三字——缩,扩,凝,即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。
四环节——即:休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。
五衰竭——即:急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。
记忆:这个表乍一看很难记,但只要想一个情节马上就可以轻松的记住!
首先摆一个造型:双手插在牛仔裤的屁包里(就是双手摸着自己的屁股的样子)。好!现在开始记忆:
口诀:“3,3,3,5,6,7,外加13,21,还有1个小JJ”。“脚气”——双足——7
解释:从头往下——发部、面部、颈部:3,3,3,
从手掌往上——因为手是摸着双臀部的,所以双手掌和双臀部都是5,双前臂:6,双上臂:7,因“脚气”——双足——7,所以双足也为7,剩下的躯干前、躯干后均为13,双大腿为21,最后只有会阴部了,为:1.
这样就很轻松的记住了!
烧伤面积:头颈面--9% 双上肢--18%,躯干--27%,双下肢--46,双臀--5%,双大腿--21%,双小腿--13%,双足7%
记忆:双臀:屁股--谐音5,又上肢刚好是567好记,前胸,后背,双小腿都是13%
阴部1%好记,足-脚-7:脚气,大腿--21:阿姨美不美,关键看大腿.
2.III度烧伤:焦黄色,树枝状栓塞血管,无水泡,无痛
记忆:放火烧山(烧3),树枝变成焦土碳
3.一度脓,二度疱,三度皮肤全坏掉。
4.烧伤愈合:I度烧伤:3-7天,浅II度1-2周,深II度3-4周,III度>4周
记忆:1-2-3-4区间。
5.修复期深二度靠残存的上皮岛融合修复。
记:儿子深深(深二度)爱上了冒险岛(一款游戏名字,在这里指上皮岛)。
记忆:
腕管综合征:正中神经在腕管内受压:正宗的网管
肘管综合征:尺神经受压后:肘有个寸,想想得寸进尺
旋后肌综合征:桡神经受压后:想象我们要挠痒,手臂是不是得旋后
梨状肌综合征:坐骨神经受压后:坐古就是离(梨)我们而去
手的皮肤管理
手掌正中三指半,剩尺神经一指半,
手背挠尺各一半,正中占去三指尖半。
胃癌手术切除边缘6-8cm,6版是5cm
记忆:为爱切鞭溜吧,为爱切我鞭(鞭是指生殖器,常识)
股管解剖:前(前缘)夫(腹股沟韧带)厚颜(后缘)无耻(耻骨梳韧带)拿着内(内侧)裤里的一把枪(腔隙韧带)在外(外侧)面鼓起勇气使劲卖。
前缘:腹股沟韧带
后缘:耻骨梳韧带
内侧:腔隙韧带
外侧:股静脉
肾结核
肾核好发于猛男,这种疾病很难缠
临床单侧病理双,病在肾脏症状胱
尿频出现常最早,脓尿刺激少不了
血尿通常为终末,这点千万别搞错
结核侵及膀胱壁,溃疡尿频会加剧
晚期膀胱会挛缩,排尿次数更加多
三联疗法六到九,无效手术室里走
附睾结核有硬结,多数药物少数切
骨折愈合标准
局部活动无异常,按压叩击也正常
骨线模糊愈合佳,显示连续性骨痂
平举两斤一分钟,步行三十三分钟
连续两周不变形,骨折愈合我看行
腰椎突出
腰椎突出退性变,腰五骶一最常见
腰痛症状先出现,腰部活动也受限
马尾神经受压后,拉屎拉尿很难受
坐骨神经痛加重,病变棘突有压痛
直腿抬高和加强,两项试验都为阳
手术指征:保守无效严重压迫椎管狭窄马尾麻痹疼痛剧烈下肢显著难入眠
共同点:下肢放射疼痛
L3-4:股四头肌萎缩,膝无力,小腿前内和膝前感觉障碍,膝反射减弱
记忆:股市萎缩妻子无力想要死(腰四),拿点小钱到妻子面前让她感受我的爱
L4-5:小腿前外肌萎缩,小腿前外侧及足背内侧,踝及趾背伸无力,
记忆:要是我(腰四五)有点小钱足以背着内人在外嫖鸡,最后导致生子无力
L5-S1:小腿后内侧及外踝足外侧,趾及足跖屈无力,踝反射减弱
记忆:与L4-5 对比记忆
急性血源骨髓炎
急性血源骨髓炎,儿童好发真可怜
早期病理骨破坏,晚期新骨来替代
全身毒血症状重,局部红肿有压痛
早期足量抗生素,然后关节腔内注
钻孔开窗来减压,局部固定可回家
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