2019考研临床医学综合能力(西医)考试解析：外科学部分第十九讲

2019考研临床医学考研大纲已经公布，下面是新文道老师杨净为考生带来的解析：外科学部分第十九讲!

外 科 学

第十六章　胰 腺 疾 病

急性胰腺炎

急性胰腺炎是一种常见的急腹症。按病理分类可分为水肿性和出血坏死性。前者病情轻，预后好;而后者则病情险恶，病死率高，不仅表现为胰腺的局部炎症，而且常常涉及全身的多个脏器。

致病危险因素

急性胰腺炎有多种致病危险因素，国内以胆道疾病为主，占50%以上，称胆源性胰腺炎。西方主要与过量饮酒有关，约占60%(1989A3、2004A89)。

1. 胆道疾病　“共同通道”学说。

2. 过量饮酒　由于“自我消化”发生炎症。

3. 十二指肠液反流　十二指肠内压力增高，十二指肠液向胰管内反流。常见原因有：穿透性十二指肠溃疡、十二指肠憩室、环状胰腺、十二指肠炎性狭窄、胰腺钩突部肿瘤、胃大部切除术后输入襻梗阻、蛔虫性感染和其他梗阻因素。

4. 代谢性疾病　高脂血症性胰腺炎和高钙血症。

5. 医源性原因　ERCP可导致2%~10%病人发生胰腺炎。

6. 某些药物　磺胺类药物、5-氨基水杨酸、呋塞米、甲硝唑、丙戊酸及对乙酰氨基酚等。

7. 创伤　上腹部钝器伤、贯通伤、手术操作创伤等。

8. 胰腺血液循环障碍　低血压、心肺旁路、动脉栓塞、血管炎及血液黏滞度增高等。

9. 其他　如饮食、感染及与妊娠有关的代谢、内分泌等。

记忆口诀：

急性胰腺炎病因的记忆口诀：胆道疾病酒过量;创伤返流血循障。

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