2019考研临床医学考研大纲已经公布,下面是新文道老师杨净为考生带来的解析:外科学部分第十七讲!
外 科 学
第八章 小 肠 疾 病
六、各种原因引起的肠梗阻
不同类型肠梗阻的诊断与治疗
病因 | 诊断要点 | 治疗 |
粘连性 | 腹部手术或感染史,术后早期炎性肠梗阻多在术后3~4日;典型肠梗阻表现;可有腹膜刺激征 | 争取非手术治疗(1988B74) |
蛔虫性 | 儿童多发;多为回肠不全梗阻,属单纯性机械肠梗阻;阵发腹痛和呕吐,腹胀不明显、腹肌不紧张 | 多采用非手术治疗 |
肠扭转 | 小肠扭转多见于青壮年,表现为高位肠梗阻;乙状结肠扭转多见于男性老年人,为低位肠梗阻,X线:“鸟嘴”影像(2005A100)。 | 易绞窄,及时手术(1988B75、2002B114) |
肠套叠 | 多见于<2岁儿童(80%);最多见的为回肠末端套入结肠;X线:杯口状阴影(2005A100);阵发腹痛、果酱样大便、回盲部空虚、腊肠样包块(1990C103、1990C104、1991A39、2005A96) | 空气(或氧气、钡剂)灌肠治疗,疗效90%以上;手术(2010A112) |
粘连性肠梗阻最多见,新生儿肠梗阻以肠道先天性畸形多见,2岁以内幼儿以肠套叠多见,老年人以肿瘤和粪块堵塞多见。
高分必备:
各类常见疾病典型钡餐X线检查:①肠套叠:“杯口"或“弹簧"状阴影;②乙状结肠扭转:“鸟嘴"形;③胰腺癌:“倒3征” ;④克罗恩病:裂隙状溃疡,“线样征” ;⑤溃疡性结肠炎:浅表溃疡,“铅管征”;⑥肠结核:与长轴垂直的溃疡,“跳跃征”;⑦肠伤寒:与长轴平行的溃疡;⑧肠阿米巴:“烧瓶状”溃疡;⑨细菌性痢疾:不规则地图状溃疡。
各种常见疾病的典型钡餐X线检查汇总
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