2019考研临床医学综合能力(西医)考试解析：外科学部分第十三讲

2019考研临床医学考研大纲已经公布，下面是新文道老师杨净为考生带来的解析：外科学部分第十三讲!

外 科 学

第 三 部 分普 通 外 科 疾 病

第一章　颈部疾病

第二节　甲状腺功能亢进症

手术和手术后注意事项

手术时机的决定因素：甲亢基本得到控制，包括以下指标：BMR接近正常(<20%)，P<90次/分，病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加。

1. 麻醉　一般可用气管插管全身麻醉，以保证呼吸道通畅和手术的顺利进行，术前不用抗生素，以免引起心动过速。

2. 手术　应轻柔、细致，认真止血，注意保护甲状旁腺和喉返神经。切除腺体数量，应根据腺体大小或甲亢程度决定。通常需切除腺体的80%~90%，并同时切除峡部;每侧残留腺体以如成人拇指末节大小为恰当(3~4 g)。腺体切除过少容易引起复发，过多又易发生甲状腺功能低下(黏液水肿)。必须保存两叶腺体背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺(紧贴上极，远离下极)。最后应放置引流，以免窒息(1995A89、2003A82)。

3. 术后观察和护理　术后当日应密切注意病人呼吸、体温、脉搏、血压的变化，预防甲亢危象发生。此外病人术后要继续服用复方碘化钾溶液。

记忆大师：

甲状腺大部分切除术的记忆口诀：八九峡部背完整，上贴下离放引流。

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