2019考研临床医学考研大纲已经公布,下面是新文道老师杨净为考生带来的解析:外科学部分第四讲!
外 科 学
第 七 章 围 术 期 处 理
术前准备
病人的术前准备与疾病的轻重缓急、手术范围的大小有密切关系。按照手术的时限性,外科手术可分为三种:① 急症手术:例如外伤性肠破裂,在最短时间内进行必要的准备后立即手术。在胸腹腔内大血管破裂等病情十分急迫的情况下,必须争分夺秒地进行紧急手术。② 限期手术:例如各种恶性肿瘤根治术(1998B114),手术时间虽可选择,但不宜延迟过久,应在尽可能短的时间内做好术前准备。③ 择期手术:例如一般的良性肿瘤切除术(1998B113)甲状腺腺瘤切除术及腹股沟疝修补术等,可在充分的术前准备后选择合适时机进行手术。
一般准备
下列情况需要预防性应用抗生素:① 涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术。② 肠道手术。③ 操作时间长、创伤、大的手术。④ 开放性创伤,创面已污染或有泛软组织损伤,创伤至实施清创的间隔时间较长,或清创所需时间较长及难以彻底清创者。⑤ 癌肿手术。⑥ 涉及大血管的手术。⑦ 需要植入人工制品的手术。⑧ 脏器移植术。
记忆大师:
1、预防性应用抗生素的手术可归纳为:可能感染、大手术大创伤、三大严重病、异物使用。
2、预防性抗生素的使用方法:术前0.5-2小时或麻醉开始时首次给药,手术时间超过3小时或失血量大于1500ml,术中可给第二剂,总预防用药一般不超过24小时,个别情况可延长至48小时。(2002A81)
3、应用抗菌药物预防术后感染时,应用抗生素的原则是:术前和术中各给一次,术后需用1-2天(1995A78)。
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