2019考研临床医学综合能力(西医)考试解析：外科学部分第二讲

2019考研临床医学考研大纲已经公布，下面是新文道老师杨净为考生带来的解析：外科学部分第二讲!

外 科 学

第 一 部 分外 科 学 总 论

第 三 章 输 血

输血的适应证

1. 大量失血　凡一次失血量低于总血容量10%(500 mL)者，机体可得到代偿。当失血量达总血容量的10%~20% (500~1 000 mL)时，可输入适量晶体液、胶体液或少量血浆代用品。若失血量达总血容量20%(1 000 mL)(2008A79)时，除输入晶体液或胶体液补充血容量外，还应适当输入浓缩红细胞(CRBC)。原则上，失血量在30%以下时，不输全血;超过30%时，可输全血与CRBC各半，再配合晶体和胶体液及血浆。当失血量超过50%且大量输入库存血时，还应及时发现某些特殊成分如清蛋白(白蛋白)、血小板及凝血因子的缺乏。

2. 贫血或低蛋白血症　常因慢性失血、烧伤、红细胞破坏增加或白蛋白合成不足所致。手术前应结合检验结果输注CRBC纠正贫血;补充血浆或白蛋白治疗低蛋白血症。

3. 重症感染　全身性严重感染或脓毒症、恶性肿瘤化疗后致严重骨髓抑制继发难治性感染者，当其中性粒细胞低下和抗生素治疗效果不佳时，可考虑输入浓缩粒细胞，以助控制感染。

4. 凝血异常　输入新鲜冰冻血浆以预防和治疗因凝血异常所致的出血。根据引起凝血异常的原因补充相关的血液成分可望获得良效。

记忆大师：

输血适应证的记忆口诀：低蛋贫血大失血，凝血异常重感染。

根据2000年卫生部输血指南建议：Hb>100 g/L不需要输血;Hb<70 g/L可输入浓缩红细胞;Hb为70~100 g/L时，应根据患者的具体情况来决定是否输血。对于可输可不输的患者应尽量不输血。

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