2019考研临床医学综合能力(西医)考试解析：外科学部分第一讲

2019考研临床医学考研大纲已经公布，下面是新文道老师杨净为考生带来的解析：外科学部分第一讲!

外 科 学

第 一 部 分外 科 学 总 论

第 一 章 无 菌 术

无菌操作原则

1. 手术人员和病人手术区域的准备

(1) 消毒液：一般用2.5%~3%碘酊涂擦，之后70%乙醇涂擦2遍。对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，选用0.75%吡咯烷酮碘(刺激性小、作用较持久)。植皮时，供皮区用70%乙醇涂擦2~3次。

(2) 手术区域剃毛最佳时机是手术开始前。(2007A100)

(3) 大单布：头端应盖过麻醉架，两侧和足端部位应垂下超过手术台边30 cm。

(4) 接台手术：① 应先做相对无菌手术，再做相对有菌手术。② 如前一次为污染手术(或无菌手术，手术完毕时手套已破)，则接连施术时，应重新洗手(2000A78)。

(5) 戴手套：尚未戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折部分，不能碰到手套外面;戴干手套时先穿手术衣，后戴手套;戴湿手套时先戴手套，后穿手术衣。

2. 手术中的无菌操作原则(1997X158)

(1) 手术人员无菌区的规定：手术人员肩以下、腰以上的身前区及双侧手臂的区域属于无菌区域。

(2) 手术野无菌区的规定：手术台缘以上、麻醉架及托盘以内的区域。

(3) 术中如手套破损或接触到有菌的地方，应立即更换手套。如前臂或肘部碰到有菌的地方，应加戴无菌袖套。无菌巾、布单如已湿透，应加盖干的无菌单。

(4) 不可在手术人员的背后传递手术器械及用品。

高分必备：

注意事项：①涂擦消毒剂时，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染部位手术，或为肛门区手术，则应从手术区外周向感染处或会阴肛门处涂擦。已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处;②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域(1992A25)。如切口有延长的可能，应相应扩大皮肤消毒范围。

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