2019考研临床医学(西医)考试解析：病理学部分第十七讲

2019考研临床医学考研大纲已经公布，下面是新文道老师杨净为考生带来的解析：病理学部分第十七讲!

病 理 学

第八章　呼吸系统疾病

第 四 节 硅 沉 着 症

1.硅结节　硅结节是硅肺的特征性变化(1999A42)。硅结节境界清楚，直径3～5mm呈圆形或椭圆形，灰白色，触之有沙粒感。硅结节的形成过程大致可以分为三个阶段：①细胞性结节：由吞噬硅尘的巨噬细胞局灶性聚集而成，为早期的硅结节(2011A51)。②纤维性结节：结节内成纤维细胞增生，逐渐纤维化形成纤维性结节。③玻璃样结节：由结节的中央开始，逐渐向周围发展，往往在发生玻璃样变的结节周围又有新纤维组织包绕。中央因缺血、缺氧形成硅肺性空洞。

镜下：典型的硅结节是由呈同心圆状或漩涡状排列，已发生玻璃样变的胶原纤维构成，结节中央往往可见内膜增厚的血管。肺门淋巴结内也有硅结节形成和弥漫性纤维化及钙化，淋巴结因而肿大、变硬。

高分必备：

1、巨噬细胞吞噬物质后的有关细胞：①尘细胞(吞噬粉尘，形成硅结节，见于硅沉着症);②泡沫细胞(吞噬脂质，见于动脉粥样硬化);③心衰细胞(吞噬衰老红细胞，见于左心衰);④阿少夫细胞(吞噬纤维素样坏死物质，见于风湿病);⑤伤害细胞(吞噬伤寒杆菌，见于肠伤寒)。

2、与巨噬细胞相关的病理改变：①肉芽肿性炎的特征细胞朗汉斯巨细胞来源于巨噬细胞;②肉芽组织中浸润的炎性细胞以巨噬细胞为主。

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